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              幫您了解糖尿病腎病的飲食
              2015-10-09 10:12:30 作者:孫偉
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                糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發癥,主要指糖尿病性腎小球硬化癥,一種以血管損害為主的腎小球病變。早期多無癥狀,血壓可正?;蚱?。其發生率隨著糖尿病的病程延長而增高。糖尿病早期腎體積增大,腎小球濾過率增加,呈高濾過狀態,以后逐漸出現間隙蛋白尿或微量白蛋白尿,隨著病程的延長出現持續蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低,進而腎功能不全、尿毒癥,是糖尿病主要的死亡原因之一。
                糖尿病腎病的飲食既要保證熱量和營養充足,又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質,所以,如果有條件,應當在營養師的指導下,根據病情,調整一日三餐。關于蛋白質攝入的問題長期采取高蛋白膳食,可能加重腎臟的高濾過狀態,同時增加體內有毒的氮代謝產物的產生和潴留,從而導致腎功能的進一步損害。因此我們主張適量限制膳食中的蛋白質,以減少腎臟損害。有患者認為,以素食為主或不吃肉類、奶制品、蛋類就是低蛋白飲食,但素食中植物蛋白含有的必需氨基酸較少,不能滿足人體的需要,長期食用可能造成蛋白質營養不良,不利于腎功能的恢復。如何限制蛋白質攝入限制蛋白質的總量。一般主張,每日膳食中的蛋白質,按照0. 6-0. 8克/公斤標準體重給予,還要在限量范圍內提高優質蛋白的比例。
                處于糖尿病腎病第3、4期的患者,在堅持糖尿病營養治療其他原則的同時,掌握好每日蛋白質攝入的質和量,出入平衡,就可能有利于腎臟的恢復。例如:身高170厘米,標準體重為65公斤,尿微量白蛋白80毫克/分鐘屬于早期糖尿病腎病。因此每日膳食中總蛋白量應為:39克-52克,優質蛋白質應占25克以上。當糖尿病腎病發展到終末期腎病時,蛋白質限制應更加嚴格。臨床采用部分小麥淀粉飲食作為主要熱能來源,代替大米和面粉。因為大米和面粉等主食中含有較多量的非優質植物蛋白(每50克約含4克),而麥淀粉中植物蛋白含量甚微。但因麥淀粉制作不易,所以也可用目前市場銷售的玉米粉來代替。這樣可以節約植物蛋白量,用動物蛋白加以補充,從而更利于滿足體內的生理需要。
                 (泌尿內二科 劉靜)
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                      責任編輯 孫偉
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